お問合わせ・資料請求・薬局見学会の申込み

採用に関するお問合わせ・資料のご請求・薬局見学会のお申込み等は、
こちらのメールフォームでお送り下さい。

※は必ずご入力下さい

内容をお選び下さい。※
希望職種をお選び下さい。※学生の方は必須
お名前※
姓 　名
フリガナ※
セイ 　メイ
性別
生年月日
西暦 年　 月　 日
郵便番号

※資料請求の方は必須

郵便番号を入れると「都道府県」「市区町村」が入力されます（ 郵便番号を調べる）

－
ご住所

※資料請求の方は必須

都道府県　 
市区町村　 
丁目番地　 
建物・号名 
電話番号
メールアドレス※
確認のためもう一度※
学校名
学部・学科
卒業年
薬局見学希望日時

※薬局見学会申込の方のみ記入

月　 日 　
お問合せ内容
備　考